321/321L سټینلیس سټیل کیپلیري ټیوب د سپینې مادې د هایپرټینسیت ټولنه په صحي اشخاصو کې د کورونري شریان کیلکیفیکیشن سره: یوه کراس برخه مطالعه

د Nature.com لیدلو لپاره مننه.تاسو د محدود CSS ملاتړ سره د براوزر نسخه کاروئ.د غوره تجربې لپاره، موږ وړاندیز کوو چې تاسو یو تازه شوی براوزر وکاروئ (یا په انټرنیټ اکسپلورر کې د مطابقت حالت غیر فعال کړئ).برسېره پردې، د روان ملاتړ ډاډ ترلاسه کولو لپاره، موږ سایټ پرته له سټایلونو او جاواسکریپټ څخه ښکاره کوو.
د سپینې مادې لوړ فشار (WWH) د دماغ مقناطیسي ریزونانس امیجنگ (MRI) کې یوه عامه موندنه ده او په مغز کې د کوچني رګونو ناروغۍ منعکس کولو لپاره پیژندل کیږي.زموږ د مطالعې موخه د WMH سره د کورونري شریان کلسیم (CCA) د تړاو پلټنه وه او د WMH او په لوی صحي نفوس کې د ایتروسکلروسیس لپاره د خطر فکتورونو ترمنځ اړیکه روښانه کول وو.پدې وروستیو څیړنو کې 1337 هغه خلک شامل وو چې د دماغ MRI یې ترسره کړي او د CAC ارزونې سره د دریم روغتون طبي مرکز کې کمپیوټري توموګرافي ترسره کړې.د دماغ GVM د دماغ په MRI کې د 2 څخه ډیر ټکي د فازکاس سکور په توګه تعریف شوی.Intracranial arterial stenosis (ICAS) هم ارزول شوی او تایید شوی کله چې انجیوګرافي د 50٪ څخه ډیر سټینوسس ښودلی.د خطر فکتورونو اتحادیې، د دماغ HBG سره د CAC او ICAS نمرې د څو متغیر ریګریشن تحلیل په کارولو سره ارزول شوي.په څو اړخیزه تحلیل کې، د لوړ CAC نمرو سره کټګورۍ د دوز پورې تړلې طریقې سره د periventricular او ژور لوړ فشار سره زیاتوالی ښودلی.د ICAS شتون هم د پام وړ د دماغ HBH سره تړاو درلود، او د کلینیکي تغیراتو په منځ کې، عمر او لوړ فشار د خپلواک خطر فکتورونه وو.په پایله کې، په صحي نفوس کې، CAC د دماغ WMH سره د پام وړ تړاو درلود، کوم چې ممکن د CAC سکور په حواله د دماغ WMH لپاره د خطر سره د اشخاصو پیژندلو لپاره شواهد وړاندې کړي.

د سټینلیس سټیل 321 کویل ټیوب کیمیاوي جوړښت

د 321 سټینلیس سټیل کویل ټیوب کیمیاوي جوړښت په لاندې ډول دی:
- کاربن: 0.08% اعظمي
- منګنیز: 2.00٪ اعظمي
- نکل: 9.00% دقیقې

321/321L سټینلیس سټیل 8*0.2 کیپیلري ټیوب

د سټینلیس سټیل 321 کویل ټیوب میخانیکي ملکیتونه

321/321L سټینلیس سټیل 8*0.2 کیپیلري ټیوب

د سټینلیس سټیل 321 کویل ټیوب جوړونکي په وینا ، د سټینلیس سټیل 321 کویل ټیوب میخانیکي ملکیتونه لاندې جدول شوي دي: د تناسلي ځواک (psi) د حاصل ځواک (psi) اوږدوالی (٪)

321/321L سټینلیس سټیل 8*0.2 کیپیلري ټیوب

د سپینې مادې لوړ فشار (WWH) د T2 وزن لرونکي او د مایع ټیټ شوي مقناطیسي ریزونانس امیجنگ (MRI) د مغز 1,2 د انډول ریکوری (FLAIR) ترتیبونو کې یوه عامه موندنه ده.که څه هم د HHH دقیق رنځولوژیکي میکانیزم نامعلوم دی، دا د ایتروسکلروسیس لپاره د خطر فکتورونو سره تړاو لري لکه عمر، لوړ فشار، شکر، سګرټ څښل، او چاقۍ، د HHH 3,4,5 پراختیا کې د عصبي میکانیزمونو ونډه وړاندیز کوي. ,6.,7,8,9,10رنځپوهنې مطالعاتو دا هم ښودلې چې HHH د ضعیف عصبي بشپړتیا له امله رامینځته کیږي ، پدې توګه دا تاییدوي چې HHH په مغز کې د کوچني رګونو ناروغۍ انعکاس دی.سربیره پردې، SHG کلینیکي اهمیت لري ځکه چې دا د مختلف عصبي اختلالاتو پیښو او تشخیص باندې اغیزه کوي ، پشمول د ادراکي کمښت ، ډیمنشیا ، خپګان ، د حرکت ګډوډي ، او سټروک 12,13,14,15,16,17,18, ۱۹، ۲۰، ۲۱، ۲۲، ۲۳.
د کورونري کلسیم ارزونه (CAC) د ایتروسکلروسیس لپاره د یو فرد د مجموعي حساسیت مناسب او معتبر اندازه ګڼل کیږي او د اسکیمیک سټروک او کرینیل شریان سټینوسس او همدارنګه د کورونري زړه ناروغۍ 24,25 سره تړاو لري.د کوچني دماغي رګونو ناروغي په اسانۍ سره د لوی انټراکرینیل شریانونو د ایتروسکلروسیس سره یوځای شتون لري ځکه چې کوچني سوراخ لرونکي رګونه سپینې مادې چمتو کوي د لوی بیسلر شریان څخه سرچینه اخلي.ډیری مطالعاتو د SHH او د ایتروسکلروسیس یا کیروټیډ ایتروسکلروسیس لپاره د خطر فکتورونو ترمنځ اړیکه پیژندلې، په هرصورت، یوازې یو څو مطالعې د SAS بار او SHH ترمنځ اړیکو باندې تمرکز کړی، او دا څیړنې یوازې په زړو لویانو یا نارینه وو کې ترسره شوي چې په 29، 30، ۳۱ .۳۲.
په وروستیو کلونو کې د نیورویمینګ د زیاتیدونکي شتون سره، د HHH لوړ پراخوالی او کلینیکي اهمیت په زیاتیدونکي توګه د ادراکي کمښت او سټروک پایلو 19,20,21,22,23 وړاندوینه کونکي په توګه پیژندل کیږي.د دې مطالعې انګیزه دا وه چې که د CAC سکور په کلینیکي تمرینونو کې د SHH د خطر وړاندوینې لپاره وکارول شي، د مختلف عصبي اختلالاتو وړاندوینه کونکی ، دا د نورو انساني مطالعاتو احتمالي ګټې ټاکلو لپاره اسانه او ګټور وسیله کیدی شي ، لکه لکه د مغز MRI ​​19,20,21,22,23.موږ داسې انګیرله چې HHH د CCA بار سره نږدې تړاو لري، د ایتروسکلروسیس شاخص، په عمومي نفوس کې په ډیری صحي اشخاصو کې.برسېره پردې، موږ د اړونده کلینیکي خطر فکتورونو په پیژندلو سره د HHH پراختیا لاندې میکانیزمونو په پوهیدو کې مرسته وکړه.په دې توګه، د دې څیړنې اصلي هدف په یو صحي نفوس کې د WMH سره د CAC د اتحادیې څیړنه وه.دوهم، د دې مطالعې موخه د SHG او د ایتروسکلروسیس لپاره د خطر فکتورونو ترمنځ اړیکه روښانه کول وو.
دا څیړنه د عمومي نفوس پراساس د کراس برخې شاته مطالعه ده.موږ د هغو ګډونوالو الکترونیکي ډیټابیسونه وپلټل چې د 2016 کال د جنورۍ او 2019 تر دسمبر پورې په سیول او سوون کې د ګنګبک سامسنګ روغتون عمومي طبي مرکزونو کې د دماغ MRI او مقناطیسي ریزونانس انجیوګرافي (MRA) په ګډون طبي معاینات ترسره کړي. CT) او د دماغ امیجنگ د هراړخیز فزیکي معایناتو برخې په توګه، کوم چې په کوریا کې د روغتیا سکرینینګ عام میتودونه دي.د حوالې لپاره، د کوریا قانون ټول کارمندان غواړي چې منظم کلنۍ یا دوه کلن طبي معاینات ترسره کړي، نو ډیری برخه اخیستونکي کارمندان یا د مختلفو شرکتونو یا محلي حکومتي سازمانونو کارمندانو د کورنۍ غړي دي.
د 3983 خلکو څخه، 2646 د لاندې دلایلو لپاره ایستل شوي وو: a) د ازموینې څخه دمخه د ځان اداره شوي پوښتنلیک کې د هر ډول څیړنې موخو لپاره د طبي معلوماتو کارولو سره اختلاف (n = 376)؛که تکراري ازموینې د دورې په جریان کې ترسره شوي (n = 43)، هغه کسان چې د تکرار ازموینې سره مخ شوي وو خارج شوي، او د CAC ارزونې سره CT او دماغ امیجنگ په ورته ورځ یا په وروستي وخت کې ترسره شوي د مطالعې لپاره غوره شوي؛(c) پیژندل شوی ډیمنشیا، د پارکینسن ناروغي.تاریخ، هایدروسفالس، د مغزو پخوانی عملیات، د دماغ تومور، د مویامویا ناروغي، سټروک یا هیمرج (n = 47)؛(d) هغه اشخاص چې د مغز د پام وړ زخمونه د عکس تحلیل لخوا کشف شوي، د بیلګې په توګه، د مخکینۍ encephalomalacia له امله د سټروک (د 15 ملي میتر څخه لوی قطر اندازه) یا زاړه صدمه خونریزي، د شریانونو خرابوالی، یا نوپلاسټیک زخم (n = 46)؛(e) هغه کسان چې MRI یا MRA د عکس تحلیل لپاره ناکافي کیفیت لري (n = 2)؛(f) هغه کسان چې د CAC په پیمانه یې CT نه دی اخیستی (n = 1796)؛(g) هغه کسان چې د تحلیل لپاره اړین شمیري معلومات نلري، پشمول د بدن ډله ایز شاخص (BMI) او د هوموسیسټین کچه (n = 336).د مطالعې برخه اخیستونکو ګمارلو لپاره فلو چارټ په 1 شکل کې ښودل شوی.
د ګډون کوونکو فلو چارټ شامل کړئ.د MRI مقناطیسي ریزونانس امیجنگ، MRA مقناطیسي ریزونانس انجیوګرافي، پریوینټریکولر سپینه ماده هایپرټینسیت PVWMH، ژور سپین ماده هایپرټینسیت DWMH.
په دې توګه، 1337 مضامین (د عمر 51.63 ± 9.20 کاله، د 20-89 کلونو عمر، 1157 [86.54٪] نارینه ناروغان) پدې څیړنه کې شامل شوي.ټول ګډونوال د کلینیکي او رادیوګرافیک موندنو لپاره په متقابل ډول ارزول شوي.دا څیړنه د هیلسنکي د اعالمیې د اصولو سره سم ترسره شوې او د ګنګبک سامسنګ روغتون (IRB شمیره 2020-12-036-006) د اداری بیاکتنې بورډ (IRB) لخوا تصویب شوې.په کانګ بک سامسنګ روغتون کې IRB د نه پیژندل شوي ډیټا کارولو او د شاقې مطالعې ډیزاین له امله د خبر شوي رضایت اړتیا معاف کړه.د څیړنې ټولې میتودونه د اړوندو لارښوونو او مقرراتو سره سم ترسره شوي.
موږ انفرادي کلینیکي معلومات راټول کړل پشمول جندر، عمر، BMI، سیسټولیک او ډیسټولیک د وینې فشار، د سګرټ څښلو تاریخ، فزیکي فعالیت، او د لوړ فشار، شکر ناروغۍ، هایپرلیپیډیمیا، او د زړه ناروغۍ تشخیص او درملنه.د معیاري ځان اداره شوي پوښتنلیکونو څخه، موږ د هر فرد د طبي تاریخ او د سګرټ څکولو تاریخ په اړه معلومات راټول کړل، او همدارنګه ایا دوی په منظمه توګه په اونۍ کې لږ تر لږه 3 ځله د 10 دقیقو څخه ډیر سخت فزیکي فعالیت کې بوخت وو.
ځکه چې ټول ګډونوال ټاکل شوي و چې د ګانبک سامسنګ روغتون عمومي طبي مرکز کې معاینه شي، لابراتوار ازموینې په ورته ورځ د دماغ MRI او MRA د 12 ساعته روژه وروسته ترسره شوي، او په ډاټا کې د ګلوکوز، ګلیکټ شوي هیموګلوبین (HbA1c) کچه شامله وه. د ټول کولیسټرول ، LDL کولیسټرول ، HDL کولیسټرول ، ټرای ګلیسریډز او هوموسیسټین.
د شریان لوړ فشار د لوړ فشار ضد درملو اوسني مصرف په توګه تعریف شوی ، د سیسټولیک وینې فشار ≥ 140 mmHg.یا ډیسټالیک د وینې فشار ≥ 90 mmHg33.ډایبېټس د شکرې ناروغۍ د اوسني استعمال په توګه تعریف شوی، د وینې ګلوکوز ≥ 126 mg/dL، یا HbA1c ≥ 6.5٪ روژه.ډیسلیپیډیمیا د لیپید کمولو درملو اوسني کارول ، ټول کولیسټرول ≥240 mg/dl، د ټیټ کثافت لیپوپروټین کولیسټرول ≥160 mg/dl، د لوړ کثافت لیپوپروټین کولیسټرول <40 mg/dl، یا trig30mg/dl.
ټولو ګډونوالو د 1.5 T MRI سکینر (Optima MR360, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin یا Signa HDxt, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin) په کارولو سره د دماغ MRI او MRA د اته چینل سر کویل سره ترسره کړ.د عکس اخیستنې پروتوکول د محوری T1 وزن لرونکي عکسونه لري (د تکرار وخت [TR]/echo وخت [TE] = 417–450/9 ms یا 400–450/10 ms)، T2 وزن لرونکي عکسونه (TR/TE = 4343–4694 ) ./100-110 ms یا 4084-4494/95-104 ms)، FLAIR انځورونه (TR/TE = 11000/127-138 ms یا 8800/128-130 ms) او د الوتنې د وخت (TOF) 3D انځورونه (TR /TE = 28/7 ms یا 27/3 ms، د ټوټې ضخامت = 1.2 mm).د ټوټې ضخامت د TOF MRA پرته د ټولو امیجنگ پروتوکولونو لپاره 5 mm و.
د periventricular او ژور WMH درجې د هرې موضوع د فازکاس پیمانه 1 سره سم په جلا توګه ارزول شوي، لکه څنګه چې په آنلاین ضمیمه شکل 1 کې ښودل شوي.PVWMH په لاندې ډول نمرې شوې: 0= هیڅ نه، 1= کیپ یا پتلی استر، 2= نرم هال، 3= غیر منظم periventricular hyperintensity چې ژورې سپینې مادې ته غځول کیږي.DWMH په لاندې ډول طبقه بندي کیږي: 0 = غیر حاضر، 1 = punctate، 2 = زخمونه یوځای کیدل پیل کوي، 3 = د سنگم لویې سیمې.ځکه چې د دماغ HBH درجه 2 یا لوړ د کلینیکي پلوه د پام وړ پیژندل کیږي ځکه چې دا د نښې نښانې او پرمختګ سره مخ دي، موږ د فازکاس نمرې 2 او 3 ناروغان په PVBVH او DGBV36,37 ویشلي.
د TOF MRA تحلیل، د وارفرین-اسپرین سمټوماتیک انټراکرینیل ناروغۍ (WASID) طریقې پراساس، د انټراکرینیل شریان سټینوسس (ICAS) د 50٪ 38 څخه ډیر د انټریکرینیل شریان سټینوسس تعریفوي.هغه رګونه چې په تحلیل کې شامل شوي د غار له برخې څخه د منځنۍ دماغي شریان M2 برخې ته داخلي کیروټید شریان، د مخکینۍ دماغي شریان A2 برخې، د پوستکي دماغي شریان P2 برخه، د باسیلر شریان، او انترنټرانریال. شریاند شریان شریان برخه.
ټول رادیولوژیکي ارزونه د نیورراډیولوژیست (JYK) لخوا ترسره شوي، څوک چې د ټولو کلینیکي او لابراتوار معلوماتو څخه خبر نه و.د کتونکو تر منځ د بصری پیمانه اعتبار د دوهم روزل شوي راډیوګرافر (JYC) لخوا په 700 تصادفي ډول غوره شوي مضامینو او د لومړي لوستلو وروسته د 2 میاشتو وقفې کې ارزول شوی.د څارونکي دننه د اعتبار ارزونه.د PVWMH، DWMH، او ICAS بصری ارزونو ښه بین متخصص (کوهین - وزن لرونکی کاپا: 0.7، 0.81، او 0.67، په ترتیب سره؛ n = 700) او د دننه متخصص (کوهین - وزن لرونکی کاپا: 0.92، 08، 0.98 او 0.67) ښودل شوي. 65، په ترتیب سره؛ n = 1339) پروتوکول.
د CAC نمرې په هغو اشخاصو کې ارزول شوي چې د دماغ MRI او MRA39 په 5 کلونو کې د CAC ارزولو لپاره CT ترسره کړي.د 1,337 خلکو څخه، 686 د 5 کلونو په موده کې په ورته ورځ او 651 په بله ورځ د دماغ سکین کړی.
د سیول او سوون مرکزونو د mAc (310 mA × 0.4 s) ټیوب په 2.5 ملی متر ضخامت کې کارولی ، د 400 ms گردش وخت ، د 120 kV ټیوب ولټاژ ، او 124 ECG پورې تړلي دوز ماډلولیشن.د Agatston et al.40 په وینا، CAC د 4 لوی epicardial کورونري شریانونو څخه محاسبه شوی (کیڼ اصلي، کیڼ مخکی ښکته، کیڼ سرمفلیکس، او ښیې کورونري شریانونه).د CT تخنیکین د موضوع په اړه د هر ډول معلوماتو لخوا ړوند شوی و او د CAC سکور په اتوماتيک ډول د HEARTBEAT-CS سافټویر (Philips, Cleveland, OH, USA) په کارولو سره ټاکل شوی و.د CAC نمرې په دریو ګروپونو ویشل شوي دي: 0، 1-100، او> 100.
اساسی ځانګړتیاوې د مضامينو تر منځ د دماغي WMH سره او پرته د χ2 ټیسټ په کارولو سره د کټګوري متغیرونو لپاره او د زده کونکي ټ-ټیسټ یا مان-ویتني ټیسټ د دوامداره تغیراتو لپاره پرتله شوي، لکه څنګه چې مناسب وي.په نورمال ډول ویشل شوي متغیرونه د اوسط ± معیاري انحراف په توګه وړاندې کیږي، پداسې حال کې چې غیر نورمال توزیع شوي متغیرونه د منځني او متقابل حد په توګه وړاندې کیږي.ډمي متغیرونه د کټګوري متغیرونو د ورک شوي ارزښتونو لپاره معرفي شوي.
د څو اړخیز لوژیستیکي ریګریشن تحلیل ترسره شوی ترڅو د مساوي تناسب (ORs) او 95٪ باور وقفې (CIs) محاسبه کړي ترڅو د دماغ WMH او CAC سکورونو او د ایتروسکلروسیس لپاره د خطر فکتورونو ترمینځ اړیکې ارزونه وکړي.څرنګه چې د HHH خپریدل د عمر سره زیاتیږي او د جنسیت له مخې توپیر لري، ټول څو اړخیز تحلیلونه د نورو متغیرونو او HHH18 ترمنځ د اړیکو ارزولو لپاره ترسره شوي چې د عمر او جنسیت لپاره تنظیم شوي.یو بل څو اړخیز لوژستیک ریګریشن ماډل د دې ارزولو لپاره کارول شوی و چې ایا د CAC سکور د دماغ SHG سره خپلواکه اړیکه لري، حتی د ایتروسکلروسیس خطر فکتورونو او ICAS لپاره د متضاد فکتورونو په توګه تنظیم کولو وروسته چې په تیرو راپورونو کې د SHH سره تړاو لري 10, 26, 27, 41. ماډل 1 د عمر او جندر لپاره تنظیم شوی و، ماډل 2 د عمر، جندر او د ایتروسکلروسیس لپاره د خطر فکتورونو (BMI، لوړ فشار، شکر ناروغۍ، ډیسلیپیډیمیا، اوسنی یا پخوانی سګرټ څښونکی، منظم تمرین، د زړه ناروغۍ تاریخ او د سیستین کچه) لپاره تنظیم شوی. ).تنظیم شویماډل 3 د عمر، جندر، د ایتروسکلروسیس لپاره د خطر عوامل، او د ICAS شتون لپاره تنظیم شوی.د دماغ WMH شتون د CAC سکور کټګوریو سره سم ارزول شوی و چې د CAC سکور 0 د معیار په توګه کارول کیږي.
احصایوي تحلیل د Stata نسخه 16.1 (StataCorp, College Station, Texas, USA) او R سټوډیو نسخه 3.6.3 (RStudio, Boston, Massachusetts, USA) په کارولو سره ترسره شوي.دوه مخی p-values ​​<0.05 د احصایې له پلوه مهم ګڼل شوي.
د 1337 کسانو بنسټیز ځانګړتیاوې په جدول 1 کې ښودل شوي. د ګډون کوونکو منځنۍ عمر، د دماغ د MRI وخت څخه اټکل شوی، 51.63 ± 9.20 کاله و، او د مطالعې نفوس 86.54٪ نارینه وو.په دې ډله کې د ایتروسکلروسیس اصلي خطر فکتورونه اوسني یا پخوانۍ سګرټ څکول (57.82٪)، ورپسې ډیسلیپیډیمیا (51.76٪) او لوړ فشار (28.65٪) و.د رادیولوژیکي تغیراتو په شرایطو کې، 158 ناروغان (11.82٪) PVWMH درلودل، 148 (11.07٪) DWMH درلودل، او 21 (1.57٪) ICAS درلودل.د CAC نمرو په اساس، 849 مضامین (63.5٪) د CAC نمرې 0 درلودې، 332 (24.83٪) د 0 او 100 تر منځ نمرې درلودې، او 156 (11.67٪) د 100 څخه ډیرې نمرې درلودې.
په غیر متغیر تحلیل کې، عمر، جندر، او د ایتروسکلروسیس لپاره ډیری خطر فکتورونه، پرته له BMI، ډیسلیپیډیمیا، او اوسني یا تیر سګرټ څکول، د پام وړ د دماغ HHH (p <0.05) شتون سره تړاو درلود (جدول 2).هغه کسان چې د PVWMH او DWMH سره زاړه وو او د PVWMH او DWMH پرته اشخاصو په پرتله د لوړ فشار، شکر ناروغۍ، د زړه د شریان ناروغۍ تاریخ، CAC، او ICAS ډیر بار درلود.په یو غیر متغیر تحلیل کې، د WMH ګروپ کې د ښځو او مضامینو لوړ تناسب راپور ورکړی چې دوی په منظمه توګه تمرین کوي.منځنۍ (interquartile range؛ IQR) CAC په PVWMH ګروپ کې 62 (IQR 0-269.5) او په DWMH ګروپ کې 46.5 (IQR 0-192) و.د PVWMH او DWMH شتون په واسطه د CAC کټګوریو ویش په انځور کې ښودل شوی.2. د هغو کټګوریو تناسب چې د لوړ CAC نمرې لري د comorbid WMH درجې سره زیاتوالی موندلی.
د PVMWH (a)، DWMH (b)، او PVWMH یا DWMH (c) د درلودلو پر بنسټ د CAC سکور کټګورۍ سلنه.د SAS د کورونري شریانونو کیلکیفیکیشن، د سپینې مادې هایپرټینسیت SHG، د سپینې مادې لوړ فشار HVBV، ژورې سپینې مادې لوړ فشار SHVH.
د څو متغیر ریګریشن تحلیل د عمر لپاره تنظیم شوی (OR 1.13؛ 95٪ CI 1.10-1.16؛ OR 1.11؛ 95٪ CI 1.08-1.14) او لوړ فشار (OR 2.29؛ 95٪ CI 1.50–3.50، OR 1.130٪ . .په ترتیب سره) PVWMH د عمر، جنس، د ایتروسکلروسیس د خطر فکتورونو (BMI، لوړ فشار، شکر ناروغۍ، ډیسلیپیډیمیا، اوسنی یا پخوانی سګرټ څښونکی، تمرین، د زړه د شریان ناروغۍ تاریخ، او د هوموسیسټین کچه) او د DWMH خپلواک مهم کلینیکي وړاندوینه کونکي دي. ICAS (ټول مخ <0.05) (جدول 3).د تنظیم شوي WMH او جنسیت، BMI، شکر ناروغۍ یا ډیسلیپیډیمیا، د سګرټ څکولو تاریخ، یا منظم تمرین تر منځ د پام وړ اړیکه شتون نه درلود.
حتی د متضاد فکتورونو لپاره تنظیم کولو وروسته، د لوړ CAC نمرو سره کټګورۍ د دماغ GMI سره د خوراک پورې تړلي ډول د CAC نمرې 0 سره د حوالې کټګوریو په پرتله زیاتوالی ښودلی. OR 5.45؛ 95% CI 3.11–9.54 یا 3.66؛ 95% CI 2.10–6.38) د کټګوریو په پرتله د 0 څخه تر 100 پورې د CAC نمرو سره لویه اړیکه ښودلې (یا 2.22؛ 95٪ CI).1.36-3.61، یا 1.59؛95٪ CI 0.98–2.58).کله چې د PVWMH او DWMH ګروپونو ترمنځ د CAC سره تړاو پرتله کول، ټول درې څو اړخیز تحلیل ماډلونه د CAC سکور کولو دواړو کټګوریو کې د PVWMH سره لوړې اتحادیې ښودلې.د ICAS شتون هم د PVWMH (OR 3.97، 95٪ CI 1.31-12.06) او DWMH (OR 7.11، 95٪ CI 2.33-21.77) سره د پام وړ تړاو ښودلی.
د انفلاسیون انفلاسیون د ټولو ریګریشن موډلونو لپاره محاسبه شوي ترڅو احتمالي څو اړخیزه ارزونه وکړي، او هیڅ ستونزه لرونکې څو اړخیزه ونه موندل شوه (ضمني جدول 1 آنلاین).
په دې څیړنه کې، د دماغي SHH خطر په دوز پورې تړلی د CAC سکور زیاتولو سره زیات شوی، او پایلې د ایتروسکلروسیس لپاره د کموربیډ خطر فکتورونو سره سمون کولو وروسته د احصایوي پلوه مهمې وې.زموږ پایلې د پخوانیو مطالعاتو سره مطابقت لري چې د CAC او دماغ MRI اختلالاتو ترمنځ تړاو ښیې، د دماغي کوچني رګ ایتروسکلروسیس او همدارنګه د لوی رګ ایتروسکلروسیس 29,30,31,32 سره د CAC اتحادیې ملاتړ کوي.
په زړه پورې خبره، په ټولو دریو څو اړخیزو تحلیلونو کې، د CAC نمرو لپاره ORs د DWMH ګروپ په پرتله د PVWMH ګروپ کې یو څه لوړ وو.دا توپیر ممکن د دې حقیقت له امله وي چې د PVWMH او DWMH11,42,43 ترمنځ د رنځپوهنې پروسو او د خطر فکتورونو کې توپیرونه فرض شوي.PVWMHs اکثرا په دواړه دماغي نیمه کره کې په متناسب ډول شتون لري چې د ډیفوز پرفیوژن اختلال وړاندیز کوي ، پداسې حال کې چې DWMHs اکثرا غیر متناسب توزیع لري ، دا وړاندیز کوي چې دوی د فوکل پرفیوژن اختلال له امله رامینځته شوي.څرنګه چې د پریوینټریکولر سیمه د اوږدې میډولا او سوري څانګو د ترمینل شریانونو لخوا چمتو کیږي [45] ، دا په ځانګړي توګه زیان منونکي دي کله چې د دوامداره دماغي پرفیوژن ساتلو لپاره د خودمختاري میکانیزمونه د arteriosclerosis یا lipoid hyalinosis [46, 47, 49] 48, 48 لخوا زیانمن کیږي.هایپوپرفیوژن او اسکیمیا وده کوي.په ځانګړې توګه، ډیری څیړنو ښودلې چې د سیسټمیک ایتروسکلروسیس څرګندونه، لکه لوړ فشار، د شکر ناروغۍ، او د aortic atherosclerosis شتون، په عمده توګه د PVWMH50,51,52,53 سره تړاو لري، زموږ د موندنو مالتړ کوي چې د CAC سکور، عمر، او شریانونه. لوړ فشار د PVWMH لپاره په ټولو ماډلونو کې د DWMH په پرتله لوړ ORs درلود.
په دې څیړنه کې، د ICAS شتون د دماغ HHH سره نږدې تړلی و، چې پایله یې د دې حقیقت له مخې تشریح کیدی شي چې د لوی انټراکرینیل شریانونو د پام وړ سټینوسس محلي یا سیمه ایز دماغي پرفیوژن کموي، او دا اوږدمهاله هایپوپرفیوژن د غوړ هایلینوسیس سره مرسته کوي، کوم چې بنسټیز میکانیزمونهد WMH 26.54 پراختیا
د ډیرو پخوانیو مطالعاتو سره په مطابقت کې 3، 27، 28، 55 په مختلفو توکمیزو ډلو کې ترسره شوي، زموږ مطالعې دا هم ښودلې چې عمر او لوړ فشار په خپلواکه توګه او د پام وړ د دماغ HBG سره په څو اړخیز تحلیل کې تړاو درلود.په هرصورت، د HHH او د ایتروسکلروسیس لپاره د نورو خطر فکتورونو ترمنځ تړاو په تیرو راپورونو کې ګډې پایلې ښودلې 27,28,37,56.د دې مختلف پایلو لاملونه ممکن د مطالعې نفوس کې د توپیرونو له امله وي، د خطر فکتورونو ټاکلو معیارونه، یا د WMH تحلیل کولو لپاره کارول شوي میتودونه، کوم چې نور مطالعې ته اړتیا لري.
د دې مطالعې ډیری محدودیتونه باید په پام کې ونیول شي.لومړی، دا د مونوبرانډ طبي مرکز کې د آسیا د نفوس یوه شاته مطالعه ده.ممکن د انتخاب د تعصب خطر شتون ولري ځکه چې د مطالعې لوی برخه اخیستونکي د کاري عمر درلودونکي وو، او د دوی نیمایي څخه ډیر نارینه وو، د سویلي کوریا د ځانګړو ځانګړتیاو له امله، کوم چې شرکتونه غواړي په منظمه توګه خپل کارمندان معاینه کړي.په ګډه مطالعاتو کې د تعصب د کمولو لپاره، اوږدمهاله، اوږدمهاله، او احتمالي مطالعات لکه د روټرډم مطالعه 57 یا د فریمینګم مطالعه 58 باید ترسره شي.مخکې، د روټرډم مطالعې په کارولو سره ډیری راپورونه شتون لري چې د دماغ SHG او د ایتروسکلروسیس ټولنې لپاره د کوهورټس او مطالعاتو ترمنځ د مختلف خطر فکتورونو ترمنځ اړیکو تمرکز کولو لپاره د Framingham 4, 59, 60, 61, 62, 63. په هرصورت، ځکه چې هیڅ یو شتون نلري. مطالعې په نورمال نفوس کې د GIBD او CCA تر مینځ اړیکې باندې تمرکز کړی، زموږ پایلې د کلینیکي تړاو څخه دي.دوهم، څرنګه چې د MRI تحلیل د رادیولوژیستانو لخوا په لید کې ترسره کیږي، اعتراض ممکن کافي نه وي.په هرصورت، موږ هڅه وکړه چې دا محدودیت د ډیرو ګډون کونکو په شمول او د مثبت ګروپ په توګه لږ تر لږه منځنۍ یا لوړ WMH سره د مضامینو تعریفولو سره بریالي کړو.برسېره پردې، موږ د کتونکي او د کتونکو دننه د اعتبار ازموینې ترسره کړې، او پایلو ښه موافقه ښودلې.دا مخکې هم راپور شوي چې د فازکاس پیمانه او د WMH64,65 درجې ارزولو لپاره کارول شوي حجمیتریک تحلیل په کارولو سره د بصري ارزونې میتودونو ترمنځ لوړ اړیکه شتون لري.دریم، هغه کسان چې د دماغ زخمونه لري د ځان اداره شوي پوښتنلیک په کارولو سره ایستل شوي چې پخوانی طبي تاریخ او د شدید ناروغۍ لرونکي اشخاصو عکس تحلیل پکې شامل و او ممکن د فرعي کلینیکي ناروغۍ لرونکي اشخاص فلټر نه کړي.برسېره پردې، زموږ په روغتون کې د روغتیا سکرینینګ لپاره د دماغ MRI پروګرام پرمختللي عکسونه شامل نه دي، نو د دماغ د رنځپوهنې د لوړولو د تشخیص د ورکیدو احتمال شتون لري، کوم چې د T1-weighted، T2-weighted او FLAIR انځورونو کې څرګند ندي، او دقت لوړ ندی.د MRA د زیاتوالي په پرتله، د ICAS شتون نسبتا ټیټ درجه بندي شوی.څلورم، څرنګه چې په دې څیړنه کې ډیری برخه اخیستونکي د صحي نفوس څخه وو او ډیری یې هیڅ ډول ناروغي نه درلوده، د ICAS سره د اخته کسانو تناسب نسبتا لږ و.
په هرصورت، پدې څیړنه کې د پخوانیو مطالعاتو په پرتله ډیر صحي خلک شامل دي چې د SHG او SAS ترمنځ تړاو ته ګوري، او زموږ د پوهې لپاره، دا لومړنۍ څیړنه ده چې د جنسیت یا عمر مشخص کولو پرته روغ بالغان پکې شامل دي.د مطالعې محدودیتونه 31,32.
د دماغ WMH اهمیت او مختلف اړونده عصبي اختلالات لکه ډیمنشیا او سټروک د دماغ عکس العمل شتون او د ژوند تمه کې د ډراماتیک زیاتوالي له امله په ګوته شوي ، مګر دا ناروغۍ لاهم ماتي پاتې دي.په مغز کې د HHH زخمونو شتون د ډیر شدید ادراکي کمښت، ډیمنشیا، خپګان، او سټروک سره تړاو لري، او داسې مخ پر ودې شواهد شتون لري چې د ایتروسکلروسیس لپاره د خطر ځینې عوامل کنټرول کولی شي د HHH12، 13، 14، 15، 16، 17، 18 مخنیوی وکړي. , 19 , 20 , 21 , 22 , 23 , 66 , 67 , 68 , 69 . په دې توګه، زموږ پایلې ممکن د دماغ HHH لپاره د خطر سره د اشخاصو د معاینې لپاره شواهد وړاندې کړي، د خطر یو مهم فکتور او د مختلفو عصبي ناروغیو لپاره وړاندوینه کوونکی، په حواله. د CAC سکور، په دې توګه هغه ناروغان پیژني چې کولی شي د تیري تشخیصي او معالجوي مداخلو څخه ګټه پورته کړي.ایا CAC د مختلفو سیمو، عمر ګروپونو او توکمیزو ډلو څخه په اوږدمهاله او احتمالي مطالعاتو کې د WMH په پراختیا کې مهم او خپلواک رول لوبوي، او د دماغي کوچني رګونو ناروغۍ نور MRI نښه کونکي هم باید د جامع پوهاوي لپاره شامل شي.
په پایله کې، د CAC سکور او همدارنګه عمر او لوړ فشار د پام وړ د دماغ WMH سره په لوی صحي نفوس کې تړاو درلود.د CAC سکور د ایتروسکلروټیک بار شاخص دی او په کلینیکي تمرین کې د دماغي HHH خطر وړاندوینې کې احتمالي رول لري.
په دې څیړنه کې تحلیل شوي ډاټا په عامه توګه شتون نلري ځکه چې دا د افرادو حساس شخصي معلومات لري.دا معلومات د کانګبک سامسنګ روغتون د ټول روغتیا پاملرنې مرکز څخه د وړ انساني پلټونکو په معقول غوښتنه کې شتون لري.هره غوښتنه به د ګنګبک سامسنګ روغتون اداري بیاکتنې بورډ لخوا وڅیړل شي او څیړونکي به وکولی شي د تصویب شرایطو سره سم ډیټا ته لاسرسی ومومي.
Fazekas, F. et al.په صحي اشخاصو کې د غیر معمولي سپینې مادې سیګنال: د کیروټیډ الټراساؤنډ سره اړیکه ، د دماغي وینې جریان اندازه کول ، او د دماغي خطر عوامل.قلم ۱۹، ۱۲۸۵–۱۲۸۸.https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988).
وارډلو، JM et al.د وړو رګونو ناروغیو مطالعې لپاره معیاري نیورویمینګ او د عمر او نیوروډیجنریشن باندې د دوی اغیزې.lanceolate اعصاب.12، 822-838.https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013).
Liao, D. et al.شتون او شدت، د سپینې مادې زخمونو او لوړ فشار درملنه او کنټرول.د ARIC څیړنې ټولنې مطالعې کې د ایتروسکلروسیس خطر.سټروک 27، 2262-2270.https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996).
Jeracatil, T. et al.د سټروک خطر پروفایل د سپینې مادې د لوړ فشار حجم وړاندوینه کوي: د فریمینګهم مطالعه.سټروک 35، 1857–1861 https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004).
موری، AD et al.د سپینې مادې لوړ فشار: په زړو خلکو کې د ډیمینشیا پرته د ویسکولر خطر فکتورونو نسبي اهمیت.رادیولوژی 237، 251-257.https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005).
پارک، K. et al.په صحي اشخاصو کې د لیوکورایوسیس او میټابولیک سنډروم ترمنځ د پام وړ اړیکه.نیورولوژي 69، 974-978.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007).
DeCarly، K. et al.د NHLBI دوه اړخیز مطالعې کې د نارینه دماغ مورفولوژي وړاندوینې.سټروک 30، 529-536.https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999).
لونګسټریټ، WT Jr. et al.په 3301 زړو خلکو کې د مقناطیسي ریزونانس امیجنگ په اړه د دماغ د سپینې مادې څرګندیدو کلینیکي تړاو.د زړه د ناروغۍ په اړه څیړنه.سټروک 27، 1274–1282 https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996).
de Leeuw, FE et al.د وینې فشار او سپینې مادې زخمونو تعقیب مطالعه.نصبنیورون.46، 827-833.https://doi.org/10.1002/1531-8249(199912)46:6%3c827::aid-ana4%3e3.3.co;2-8 (1999).
Lampe، L. et al.د بصری چاقۍ د سوزش له امله د ژور سپینې مادې لوړ فشار سره تړاو لري.نصبنیورون.85، 194-203.https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019).
ځوان، WG، Holliday، GM او Creel، JJ نیوروپاتولوژیکي د سپینې مادې لوړ فشار سره تړاو لري.نیورولوژي 71، 804-811.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008).
Prins, ND & Scheltens, P. د سپینې مادې لوړ فشار، ادراکي نیمګړتیا او ډیمنشیا: تازه معلومات.ملي عصبي پادری.11، 157-165.https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015).
Garde E.، Mortensen EL، Crabbe C.، Rostrup E.، او Larsson HB ټولنه د عمر پورې اړوند ذهني کمښت او په صحي اوټوجناریانو کې د سپینې مادې لوړ فشار: یوه اوږدمهاله مطالعه.لانسیټ 356، 628-634.https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000).
Bezner، H. et al.د سپینې مادې کې د عمر پورې اړوند بدلونونو سره د چال او توازن اختلالاتو ټولنه: د LADIS مطالعه.نیورولوژي 70، 935-942.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000305959.46197.e6 (2008).